台灣 84 件可預防嬰兒死亡，都與這三件事有關

很多新手爸媽都聽過這句話：「我們以前都這樣帶，你不是也好好的？」

問題是，嬰兒猝死症的研究是過去 30 年才逐漸清楚的。我們現在知道的事，上一代帶孩子時並不知道。

衛生福利部 111 至 112 年的六歲以下兒童死因回溯分析報告顯示，在 19 個縣市討論的死亡案例中，與趴睡、側睡或不安全睡眠環境相關的案例高達 84 件（這個數字是而虐死亡的2倍多）

而其中列為「高度可預防」的猝死個案中，每一件都與趴側睡或不安全的睡眠環境直接相關——棉被蓋住口鼻、與大人同床、睡在軟床上。這些孩子的離開，本來可以避免。

本文根據美國兒科學會（AAP）2022 年制定、2025 年更新的安全睡眠指引（以 159 篇研究為基礎），結合台灣家庭的實際情境，幫你把「應該怎麼做」說清楚。

最核心的三個字：ABC 原則

AAP 的安全睡眠建議，可以濃縮成三個英文字母：A-B-C。

• A（Alone）：寶寶獨自睡
• B（Back）：仰睡，臉朝上
• C（Crib）：睡在嬰兒床或嬰兒安全睡眠空間裡

這三個原則是目前AAP主打的建議，每一項背後都有故事。

A：寶寶為什麼要獨自睡？

「獨自睡」不是要你把寶寶丟在另一個房間不管，而是說：寶寶的睡眠空間裡，不應該有其他人的身體。

這包含了最常見、也最容易被台灣家庭忽略的一個狀況：同床共睡。

成人床上的柔軟寢具、枕頭、以及大人的身體重量，都可能在寶寶睡覺時形成危險。即使爸媽睡覺時完全沒有感覺，大人的手臂或棉被仍可能在無意間壓到寶寶的臉部，造成窒息。台灣的官方死亡案例回溯分析也顯示，中度可預防猝死個案中超過六成提及與家長同床，且棉被、枕頭壓住口鼻是最常見的情境描述。

台灣家庭最常見的情境：

很多爸媽是因為太累、夜間哺乳方便，或寶寶難以安撫才選擇同床。這些都是真實的需求，好眠師非常理解。但 AAP 的建議是：同房但不同床。

把嬰兒床或嬰兒側睡床放在父母床邊，讓你能立刻聽到寶寶的動靜、方便夜間哺乳，同時讓寶寶有獨立且安全的睡眠空間。同房不同床可降低嬰兒猝死風險達 50%。

同房不同床要維持多久？ AAP 建議至少到寶寶 6 個月大，理想上到 1 歲。

B：為什麼一定要仰睡？

「讓寶寶趴睡比較好帶，睡得比較深沉」這是許多長輩、甚至部分舊資料會說的話。

但現在我們已經知道：趴睡是嬰兒猝死（SIDS）最主要的可預防風險因子之一。

仰睡的寶寶，口鼻面向上方，呼吸道更容易保持暢通。趴睡時，一旦寶寶沒有足夠的頸部力量抬頭、或臉被寢具悶住，可能來不及發出求救信號。台灣的案例回溯分析中，有多件案例是照顧者因為「趴睡比較不哭鬧」而主動讓嬰兒趴姿入睡。

常見擔憂一：仰睡會嗆奶嗎？

不會。仰睡並不會增加嗆奶或吸入性肺炎的風險。萬一寶寶溢奶，液體會受重力影響往食道方向流，而非氣管。這也是 AAP 與台灣兒科醫學會一致建議仰睡的原因之一。

常見擔憂二：頭會睡扁嗎？

有些寶寶長期仰睡可能會出現頭型不對稱的狀況。解決方式是白天有大人陪同時讓寶寶做「趴趴時間（tummy time）」，訓練頸部力量，同時每次放床時稍微調整頭的方向即可。趴趴時間是清醒時、有人看顧的狀態下做的，不是讓寶寶趴著睡覺喔！

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C：嬰兒床或安全睡眠空間怎麼選？

「C」指的是讓寶寶睡在一個符合安全標準的獨立睡眠空間。這可以是：

• 標準嬰兒床（crib）
• 折疊式輕便嬰兒床（play yard with bassinet insert）
• 嬰兒搖籃（bassinet）
• 嬰兒側睡床（bedside sleeper，固定在大床邊）

不管你選哪一種，床面都必須是硬而平坦的。許多猝死案例發生在太軟的睡眠表面，例如沙發、豆袋椅、或成人床的記憶泡棉床墊上。

嬰兒床上不應該有什麼？

枕頭、鬆散的毯子、床圍（crib bumper）、填充玩具、羊皮墊。這些在視覺上可能看起來「很舒適」，但對嬰兒來說都是潛在的窒息危險。AAP 特別指出，床圍即使是透氣材質也不建議使用，嬰兒可能被夾在縫隙中或壓住臉部。

如果你擔心寶寶冷，選擇合身的嬰兒睡袋（sleep sack），不需要蓋毯子。睡袋有固定的保暖設計，不會跑到臉部，是最安全的保暖方式。

⚠️ 特別提醒：加重型睡袋（weighted sleep sack）不安全。 AAP 自 2022 年起明確建議避免使用任何加重型包巾或加重型睡袋——嬰兒肋骨尚未定型，額外的重量可能壓迫胸腔、影響呼吸。市面上有廠商宣稱加重設計能幫助睡眠，請不要被這類說法影響。

台灣家庭最容易踩到的 3 個雷區

雷區 1：寶寶哭就把他帶上大床

這是最常見的「臨時決定」，但也是最危險的情境之一。爸媽因為累了、哄不停，在半夢半醒的狀態下把寶寶帶上床，自己很快睡著，卻沒有辦法保持警覺。

台灣的死亡案例回溯分析中，有多件案例描述的就是這個場景：夜間餵奶後與寶寶同床入睡，幾小時後發現寶寶無呼吸：棉被、枕頭、或大人的身體壓住了口鼻。

如果你預期夜間需要頻繁安撫，事先把嬰兒床移到床邊，比臨時決定同床更安全。

雷區 2：長輩堅持「包被包緊一點比較好帶」

包巾（swaddling）可以使用，但需要做對，操作不當會增加危險：

• 包巾要讓髖部能夠自由活動，不能包太緊（過緊的包法可能影響髖部發育）
• 一旦寶寶開始有翻身跡象（通常 2 個月起會有前兆），就應該立即停止包巾或是把手放出來
• 包巾中的寶寶絕對不能趴睡
• 不要使用加重型包巾

台灣案例中有嬰兒被放置在枕頭上側睡、包裹後入睡，或因翻身後在包巾中趴倒的情境，均造成致命後果。

雷區 3：以為「有大人在旁邊看著」就安全

「我在旁邊看著，怎麼會有事？」很多悲劇正是發生在大人以為自己在看、但其實睡著的情況下。

AAP 的數據顯示，與大人在沙發或軟椅上同睡的嬰兒，猝死風險可高出獨自睡在安全嬰兒床的寶寶達22- 67 倍。台灣案例中也有多件記錄：照顧者餵奶後抱著寶寶在床上睡著，起床才發現寶寶無呼吸。

哺乳完畢後，一定要把寶寶放回安全的睡眠空間，再讓自己休息。

生病的時候，更要注意

一份 2025 年發表在《Pediatrics》期刊的研究記錄了一個值得關注的現象：寶寶生病期間，父母的安全睡眠遵守率會明顯下降。研究發現，嬰兒生病前同床比例約 57%，生病期間上升到約 69%，而在生病後一個月的追蹤中，同床比例更升至 84%。

原因可以理解：寶寶不舒服更黏人，爸媽擔心，覺得放在大床旁邊比較安心。但生病時，呼吸道受影響的寶寶在不安全的睡眠環境中風險反而更高。

生病的寶寶仍然應該仰睡、睡在安全的睡眠空間裡。如果寶寶狀況讓你擔心，讓他睡在嬰兒床裡、你坐在旁邊看顧，是比同床更安全的選擇。

其他值得記住的安全建議

除了 ABC 三原則，以下幾點也是 AAP 特別強調的：

• 母乳哺育可以降低 SIDS 風險。 不論是親餵或瓶餵母乳，哺育時間越長、保護效果越明顯。
• 安撫奶嘴可以在睡前使用。 安撫奶嘴與較低的 SIDS 風險有關。如果你有哺乳，建議等哺乳習慣建立後（通常 3–4 週）再引入；如果寶寶接受，在睡覺時可以使用，睡著後掉了不需要補回去。
• 避免抽菸、飲酒、或使用影響清醒度的藥物後照顧寶寶。 任何影響大人清醒狀態的物質，都會使同床風險大幅上升。
• 不要讓寶寶過熱。 室內溫度維持在讓你穿一件薄長袖覺得舒適的程度即可。AAP 的建議是：寶寶的衣物比你多一件薄層就夠了。如果寶寶的頸部或後背摸起來有汗，就是太熱了。
• 定期做產後檢查，照顧好自己的身心狀態。 父母的疲憊和壓力，是安全睡眠執行困難的根本原因之一。

睡眠安全清單

✅ 寶寶仰睡，臉朝上（每次睡覺都一樣，包括小睡）

✅ 睡在有安全標準的嬰兒床、搖籃或便攜嬰兒床裡

✅ 床面硬而平坦，沒有枕頭、毯子、床圍、填充玩具

✅ 穿一般材質的嬰兒睡袋保暖，不用蓋被；不使用加重型

✅ 和父母同房，但不同床（至少到 6 個月，理想到 1 歲）

✅ 包巾打包正確，髖部可活動；有翻身跡象時立即停止使用

✅ 不使用斜躺搖籃或傾斜超過 10 度的睡眠用品

✅ 任何時候都不讓寶寶在沙發、搖椅或大人床上無人看顧地睡著

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本文資訊根據美國兒科學會（AAP）安全睡眠指引（2022 年制定，2025 年更新）及衛生福利部「六歲以下兒童死亡原因回溯分析報告（111-112 年）」整理，供教育參考用途，不取代個別醫療建議。

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好眠師姜珮(Peggy）是好眠寶寶・寶貝的睡眠顧問創辦人，也是國際嬰幼兒睡眠顧問(IACSC)東亞區代表。協助你解決各階段孩子的睡眠問題（包含夜醒、哄睡、睡眠不足等)，建立孩子的健康睡眠習慣。 想了解更多嬰幼兒睡眠知識？好眠學苑 開課囉！

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