ASD與亞斯伯格孩子的睡眠：0歲到6歲每個階段你需要知道的事

這幾年我在台灣和英國教書、當家長的朋友，都有提到類似的觀察：需要額外支持的孩子，明顯變多了。有些已經有正式診斷，有些還在評估，有些家長甚至還沒有意識到。

被診斷為ASD的孩子變多了，是全球都在面對的趨勢。我們對神經發展差異的認識越來越深，越來越多孩子被看見、被理解、被診斷。

（你如果對「亞斯伯格」這個名字更熟悉，這篇文章講的是同一群孩子。）

這些孩子的家庭，幾乎都有一個共同的難關，就是睡眠。試過很多方法，孩子還是睡不好。這篇文章想跟你說說，為什麼？還有你可以怎麼做？

先說「亞斯伯格」這個名字

很多家長還是習慣說「亞斯伯格」，因為這個名字比「自閉症」聽起來更貼近孩子的樣子：聰明、有自己的世界、說話很直接、對規則非常在意。從 2013 年起，國際診斷標準 DSM-5 已將亞斯伯格、自閉症等統一合併，現在的正式診斷名稱是自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）。

「類群」這兩個字很重要。它代表的是一個光譜，不是一個點。你孩子的樣子，可能跟另一個 ASD 孩子非常不同，但他們面對睡眠的挑戰，可能有共同的根源。本文後面會統一用「ASD 孩子」來稱呼，你心裡對應自己孩子的樣子就好。

這樣的孩子，睡眠問題有多常見？

先看數字，研究顯示50–80% 的 ASD 孩子有慢性睡眠問題，遠高於一般孩子睡不好的比例。也就是說「睡不好」幾乎是這群孩子共同面對的挑戰。

常見狀況包括：躺下後遲遲無法入睡（有時超過一小時）、頻繁夜醒難以自行接回睡眠、總睡眠時數不足、早醒後再也睡不著，以及睡前的情緒大爆發。

而且睡眠不足對 ASD 孩子的影響，比一般孩子更深。白天的情緒崩潰、固著行為、攻擊行為都會直接加重。睡不好 → 白天更難帶 → 晚上更難入睡，這個惡性循環很多家庭一走就是好幾年。

為什麼特別難睡？三個原因

原因一：褪黑激素的分泌節律錯位

褪黑激素是啟動睡意的荷爾蒙，正常應該在天黑後逐漸升高。部分 ASD 孩子的褪黑激素分泌量在夜間顯著偏低，或是分泌的時間點往後偏移。這讓身體對『黑夜來臨』的訊號反應遲鈍，導致孩子到了睡覺時間依然大腦亢奮。

原因二：感覺調節系統過度敏感

我以前的文章有提到，寶寶入睡的容易度，跟隔絕外在環境刺激的能力有關。ASD 孩子的神經系統對外界刺激的過濾能力較弱。普通人早就自動忽略的聲音、光線、觸感，對他們來說可能是「關不掉的干擾」。

一個遠處的車聲、一點點光線、睡衣上的標籤，都可能是讓孩子翻來覆去、無法入睡。

原因三：對不確定感有強烈焦慮

睡眠需要「放鬆」，而這對 ASD 孩子來說本來就很困難。當孩子不確定接下來要發生什麼、或今晚的流程跟昨天不一樣，焦慮就會升高，入睡自然更難。這也是為什麼固定的睡眠儀式對這群孩子來說很重要。

給小月齡寶寶（0–12 個月）的家長：還沒診斷，但早期訊號出現

很多家長是在孩子還是嬰兒的時候，就覺得「哪裡不對勁」。卻說不清楚是哪裡。睡眠，往往是最早讓父母感到疑惑的地方之一。

研究怎麼說？

一項追蹤 400 多名嬰兒的大型縱貫研究發現，6–12 個月大的嬰兒中，後來被診斷為 ASD 的孩子，入睡困難的比例明顯較高，而且這個睡眠困難與海馬迴（負責記憶與學習的腦區）的發育軌跡有關聯。

另一項日本大型縱貫研究則發現，1 個月大時白天睡眠時間偏長、夜間清醒時間較多的嬰兒，在 3 歲時被診斷為 ASD 的風險相對較高。需要特別說明的是，這個差異在統計上有意義，但效果量偏小。白天睡較多本來就是新生兒的正常現象，這項研究的結論不代表白天睡多的寶寶就有 ASD 風險，爸媽看了請不要因此過度焦慮。

這些研究要帶出來的是如果你的寶寶同時有入睡困難、對聲音光線特別敏感、眼神接觸偏少、對自己名字反應不穩定，這些訊號加在一起，值得跟醫師討論。

小月齡家長現在可以做的事

這個階段孩子還沒有診斷，但有些基本原則對所有嬰兒有效、對神經多樣性寶寶更有效：

環境先改善，降低感覺負擔

睡房的遮光要做好，光線是影響褪黑激素最直接的因素。白噪音對感覺敏感的寶寶特別有幫助，能遮蔽不固定的環境雜音。對這類寶寶來說一旦開始使用，整晚可能都要維持，避免半夜突然安靜反而驚醒孩子。寢具材質選寶寶感覺舒適的，標籤先處理掉。

建立可預測的睡眠儀式

寶寶才幾個月大，固定的睡前順序（洗澡 → 按摩 → 餵奶 → 抱搖 → 放床）就已經在幫大腦「預告」：睡眠快來了。動作溫和、節奏放慢，是給感覺敏感寶寶最好的引導。

白天給予溫和的「讓身體感覺到自己活動（本體覺）」

讓寶寶有充足的趴趴時間和地板活動（在安全前提下）。洗完澡後的按摩是非常好的感覺調節工具，能幫助神經系統從興奮狀態降溫。

觀察、記錄、找出規律

記錄寶寶的睡眠時間、清醒時間與入睡方式，時間久了你會看到規律。如果同時擔心發展里程碑，建議在 18 個月和 24 個月健兒門診時主動提出，請醫師協助進行篩檢。

幼兒期（1–6 歲）：居家可以做的四件事

一、用視覺時程表建立睡前慣例

口頭說「去刷牙、準備睡覺」對 ASD 孩子效果往往有限。語言指令會消失，孩子也看不到「今晚流程的全貌」。視覺時程表讓他一眼看清楚，大幅降低「不知道接下來是什麼」的焦慮。

做法很簡單：依孩子理解程度選擇格式：文字清單、圖卡、照片，或語言發展較慢的孩子用實物提示（放一條毛巾代表「去洗澡」、一本書代表「閱讀時間」）。步驟控制在 6–8 個，整體流程約 30 分鐘。

讓孩子自己操作時程表（打勾或翻圖卡），而非家長代勞。這給孩子掌控感，也讓他更願意配合。即使某晚流程需要調整，也用視覺方式提前告知，不要臨時改變。

二、提前一小時開始「降速」

ASD 孩子的神經系統需要更長的緩衝時間，從白天的高刺激中降溫。睡前一小時還在看影片、玩電動，大腦根本沒有機會切換到睡眠模式。

睡前一小時降速清單：停止所有螢幕、調低室內燈光（換成暖黃色）、換成輕柔的感覺活動（按摩、搖晃、聽舒緩音樂）。對口腔敏感的孩子，睡前咀嚼有嚼勁的點心（香蕉、起司）也能幫助神經系統平靜。

三、調整臥室的感覺環境

這步驟常被忽略，但往往是改變最快的一環。

• 遮光：加裝遮光窗簾，避免外面路燈或晨光過早干擾
• 白噪音：電風扇聲或雨聲可遮蔽不固定的環境噪音。一旦開始使用，整晚都要維持，避免半夜突然安靜反而驚醒孩子
• 觸覺：寢具選孩子喜歡的布料，睡衣標籤先剪掉。加重毯對部分孩子很有幫助，均勻的深層壓力能讓神經系統平靜；建議 2 歲以上、體重達標再使用，且需要先觀察孩子的反應，不是所有孩子都適合。建議加重毯重量約為孩子體重的 10%。最關鍵的安全性指標是：孩子必須具備能靠自己力量推開毯子的能力，以確保不會有窒息風險。
• 溫度：偏涼的室溫（約 22–24°C）通常比悶熱更容易入睡

四、白天補充本體覺活動

這是很多家長不知道的關鍵：白天給孩子足夠的「本體覺輸入」，晚上會更容易入睡。

本體覺活動包括：搬運有重量的小背包（幾本書就夠）、爬行跳躍、推拉重物、擠壓壓力球或黏土，以及戶外活動（自然光同時能調節褪黑激素的分泌節律）。這些活動讓神經系統在白天「消耗」，到了夜晚才更有機會進入休息模式。

給語言能力較好的孩子：睡眠通行證

如果孩子已有語言能力，但問題是放床後一直跑出來、或一直呼叫爸媽，可以試試研究實證的睡眠通行證：

就寢時給孩子一張特別的卡片（可以一起設計圖案）。這張卡可以換一次「出房間」或「請爸媽進來」的機會。用掉後若再出來，家長平靜帶回，盡量不說話、不給予額外關注。整晚保留通行證沒用到，隔天早上換取特別獎勵。

這個方法給孩子一個合理的「安全出口」，反而降低焦慮，比完全禁止更有效。

什麼時候需要尋求專業協助？

居家調整是第一步，但遇到以下狀況，建議主動找醫療團隊評估：

• 孩子有明顯的打鼾或呼吸暫停跡象（需排除睡眠呼吸中止症）
• 居家策略執行 4–6 週後仍無明顯改善
• 睡眠問題嚴重影響白天的學習、情緒調節或行為
• 懷疑有共病的焦慮問題，或孩子尚未接受發展評估

台灣可尋求的資源：兒童神經科、發展兒科、兒童心智科，部分醫院設有跨專業的發展聯合評估門診，由醫師、職能治療師、語言治療師共同評估，是目前最完整的支持管道。

給辛苦的爸媽

ASD 孩子的睡眠問題有清楚的神經生理根源，而很多研究也一再證實：這是可以改善的。不需要一夜之間改變所有事。依孩子的年齡和狀況，從今天選一件事開始。睡眠問題通常不是單一原因，如果環境與行為調整後效果有限，與職能治療師合作進行『感統評估』，或諮詢專業睡眠顧問建立個人化計畫，會是很有力的支持。

＝＝＝

References

1. MacDuffie, K. E., Shen, M. D., Dager, S. R., et al. (2020). Sleep onset problems and subcortical development in infants later diagnosed with autism spectrum disorder. American Journal of Psychiatry, 177(6), 518–525. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19060666

2. Kikuchi, K., Michikawa, T., Morokuma, S., et al. (2023). Sleep quality and temperament in association with autism spectrum disorder among infants in Japan. Communications Medicine, 3, 82. https://doi.org/10.1038/s43856-023-00314-9

3. Malow, B. A., Byars, K., Johnson, K., et al. (2012). A practice pathway for the identification, evaluation, and management of insomnia in children and adolescents with autism spectrum disorders. Pediatrics, 130(Suppl 2), S106–S124. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0900I

4. Malow, B. A., Katz, T., Reynolds, A. M., et al. (2018). Sleep difficulties in children with autism spectrum disorders. Current Psychiatry Reports, 20(1), 8. https://doi.org/10.1007/s11920-017-0782-

• 想知道好眠師更多育兒、睡眠分享，歡迎加入免費電子報，每週我都會分享有料實用的概念給你
• 想要有系統地改善孩子的睡眠問題，歡迎購買好眠學苑課程，一起加入培育「好眠寶寶」
• 想吸收更多寶寶睡眠知識，可以追蹤好眠師 IG（圖文影片為主）和 Podcast「好眠寶寶，自信媽咪」
• 想了解睡眠諮詢的過程和故事，可以購買好眠師與親子天下合作的新書「每個爸媽都能養出好眠寶寶：建立育兒信心，讓你和0-6歲孩子睡飽睡好」（電子書同步在 Kobo & Readmoo 上架）

好眠師姜珮(Peggy）是好眠寶寶・寶貝的睡眠顧問創辦人，也是國際嬰幼兒睡眠顧問(IACSC)東亞區代表。協助你解決各階段孩子的睡眠問題（包含夜醒、哄睡、睡眠不足等)，建立孩子的健康睡眠習慣。 想了解更多嬰幼兒睡眠知識？好眠學苑 開課囉！

好眠學苑  Ｉ  官方網站  Ｉ  IG   Ｉ 臉書粉專  Ｉ  Podcast   Ｉ  訂閱電子報