【個案分享】每個孩子都適合睡眠訓練嗎？

好眠師角度分享

4-5個月前，我訪談一組住在海外的家庭。這組家庭的 2歲孩子同時有夜醒久、頻繁夜醒、入睡困難等睡眠問題，白天的照顧上也十分辛苦。爸媽訪談時看起來很疲累，他們透過家庭醫生(GP)的建議，希望能馬上做睡眠訓練。我在訪談過程中，覺得孩子白天的反應也不太對勁。所以請他們換一個家醫，而且要爭取做檢查，想辦法轉診到心理專業（海外許多國家是家醫制度，得透過家醫轉診至專科）。我一直記得訪談結束當下，爸媽失望的表情。看得出來他們對這次諮詢很期待，而我卻澆了一盆冷水，告訴他們現在不適合做睡眠訓練，而且又拋出更多難題給他們。

那次訪談結束後，我重新看了這個家庭的諮詢單，思考著我這樣做是否正確。孩子睡得真的很差，爸媽的辛苦程度我隔著螢幕都心疼，而醫生也建議可以睡眠訓練。從睡眠顧問的角度，我還是可以協助他們的孩子改進到一定程度，好像沒有拒絕的理由（收錢辦事把輔導流程走完也是可以，案子拖著越久，顧問需要照顧的事情越多）。但我心中實在有疑慮，我希望做這個諮詢不只是頭痛醫頭、腳痛醫腳，他們的問題根源有可能不是我可以處理的。訪談後，我分享幾個海外資源，希望能幫助他們釐清現況。

結果最近我收到家庭的來信，說孩子幾個月前被轉診，已經接受一連串的專業心理、職能治療，目前問題已經大有改善。他們說第一個就想感謝我，很感謝當初我的堅持，讓他們發現睡眠/行為問題背後真正的原因。這封信我看了很感動，好眠師不是實際給予幫助的人，我只是比較小心，也知道專業領域的界線。從這個案例我想分享幾件事情：

1. 孩子的睡眠問題多數都能透過睡眠引導（作息、環境、儀式、訓練等..)來改善，我諮詢過幾百組家庭，這樣的案例很少見。但的確少部分的孩子睡眠問題的癥結點不在於此，這些案例通常跟「生理」和「心理」狀況有關。
2. 生理和心理狀況會需要由醫生、心理治療師等專業來協助，如果爸媽有疑慮，在台灣就醫很方便，可以直接尋求專業（許多家庭不知道小孩睡不好撐過就好，或者是貿然做睡眠訓練，兩者都不好）
3. 我這邊指的心理狀況並非一般的分離焦慮或子哭鬧，分離焦慮是正常發展過程。
4. 網路的文章，即便是專家撰寫的，指的都是多數情況的建議，不要全盤皆用。是的，這包含我寫的文章，因為我的文章是希望能給家庭有概念。但畢竟我（或其他寫文的人）無法實際看到你們家的狀況，無法適時調整。
5. 找顧問諮詢時，要誠實的分享孩子的情況，這些都有助於顧問判斷。

這位媽媽慷慨的分享以下內容給眠友，我們希望能提醒類似困擾的家庭～

媽媽回信分享

我的孩子從出生就睡不安穩，一放床就掙扎，睡夢中會大哭，若不立即安撫就會直接變得太清醒，更睡不回去．

孩子從四個月大開始送托嬰到兩歲之間，先是經歷送托初期頻繁生病，最後需要住院，後續發生意外而送進急診室的緊急事件，讓孩子不止睡眠狀況惡化，連帶白天情緒也不穩定，只要父母一不在視線，或是有陌生人、其他同齡孩子接近，就會焦慮大哭（好眠師補充：這裡的關鍵點是孩子在白天也有強烈情緒反應）

兩年下來，不只孩子狀況不好，爸爸媽媽也疲於應付孩子的種種狀況，變得長期睡眠不足，夫妻關係緊張。

我是個在異鄉沒有後援的全職媽媽，自認已經用盡心力照顧孩子，但看著孩子日間小睡短(40分鐘後哭醒)、夜晚驚醒大哭、再加上每夜兩個小時的馬拉松式夜醒，我心裡滿滿的挫折感不提，自己也因為長期間抱著孩子，弄得全身運動傷害．連這樣的日子要過到什麼時候都不知道...

所以我們找到了Peggy, 希望藉由睡眠訓練改善孩子的睡眠狀況，然後爸爸媽媽也可以過正常人的生活。

訪談之後，我們沒有拿到當初希望的睡眠訓練，因為Peggy 警覺到孩子的狀況有異，堅持我們要先找專科醫生確認孩子的身心狀況沒有問題，才適合進行訓練．當下，其實我和先生的心情是失望的．原本以為找到了幫助，但還是要單打獨鬥下去...

三個多月過去，孩子還是無法進行睡眠訓練，但是我們全家的睡眠狀況已經大幅改善，這麼巨大的轉變主要是來自三個改變：

1. 由於Peggy 的強烈建議，我們幫孩子爭取到心理醫生的轉診信，進行了關於醫療創傷的治療療程．隨著療程接近尾聲，孩子也像換了個人般，夜晚哭叫驚醒的頻率顯著降低。

2. 我們照著 Peggy 書裡的建議，把房間裡所有的窗戶都加上了遮光布，讓孩子的睡眠環境徹底隔絕光線的干擾。這點在改善白天的短小睡和凌晨早醒，特別有效。

3. 另一點，雖然和睡眠訓練的做法背道而馳，但立即救了全家睡眠的改變是：我們終於明白孩子的身心狀況真的需要專業協助．強迫她像個 "好孩子" 般醒了自己睡回去，不哭不鬧不找爸爸媽媽，是強人所難．當孩子半夜醒來時，我們現在允許她到大床和我們一起睡．竟然也就這樣孩子可以快快睡回去，爸爸媽媽也因此睡得好一些（好眠師補充：這點和我平常的衛教不一樣，但我認同他們的做法。孩子兩歲同床沒有新生兒猝死症疑慮，而且他們現階段原本就沒有要做睡眠訓練，所以這的確是讓全家人睡好點的方式）

此時此刻，我還是期待等孩子準備好了，我們可以分床、分房，孩子有能力自行入睡，爸爸媽媽晚上七點之後可以「準時下班」。再次感謝Peggy 的專業，讓我們已經可以看到隧道盡頭的光亮。

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好眠師姜珮(Peggy）是好眠寶寶・寶貝的睡眠顧問創辦人，由美國家庭睡眠學會（Family Sleep Institute)和 國際嬰幼兒睡眠顧問(IACSC)認證的寶寶睡眠顧問，協助你解決各階段孩子的睡眠問題（包含夜醒、哄睡、睡眠不足等)，建立孩子的健康睡眠習慣。 
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